REPARER UN MUSCLE - Chaud ou froid?

En cas de blessure faut-il du chaud ou du froid ?
« La trilogie Courbatures Contractures Crampes correspond à trois degrés de contraction des fibres musculaires. » Alain ROUX (SFKS Le Mans). Cette asphyxie musculaire sans rupture de fibres se soigne par la CHALEUR.                  
Pour la trilogie Béquille Claquage Déchirure il y a hématomes : Il faut R.I.C.E.
Refroidir Immobiliser Comprimer Élever le membre blessé.  Il faudra huit heures aux macrophages pour nettoyer et phagocyter les cellules mortes. En dehors du repos pas moyen d’accélérer le processus naturel qui éteint l’inflammation, seulement des conseils pour ne pas le retarder. Pour permettre de tenir debout immobile le muscle alterne relâchements et contractions. Un muscle immobile est tétanisé (une crampe). 

L’entraînement est une succession de blessures non douloureuses. Les microruptures cumulées usent le tendon avant sa lésion.Un mollet guérit moins vite qu’une cuisse.Un allongement excessif n’est plus un étirement mais une élongation.  Dans les vestiaires après match la mode est au décrassage + 10’ de vélo + bain glacé + étirements + surélever la jambe + pressothérapie et bas de contention. Les bas, la pressothérapie et la récupération active ne sont pas indispensables. « le footing de décrassage est un leurre »  Bas Van Hooren  (Hollande).
« Do we need a cool-down after exercice ? No ! » Jonathan Peake  (Australie). Effet de mode, la cryothérapie corps entier vous plonge totalement dans un air sec à – 120 degré. Ramenée de Pologne par des rugbymen écossais elle va s’imposer quelque temps pour les épreuves très rapprochées et s’épanouira puis s’évanouira dans une Thalassothérapie fourre tout. 

« La cryo est à la mode mais les études ne suivent pas » Anthony M.J. Sanchez (STAPS  Font-Romeu nov. 2016 ou  Sport et Vie  n°159 164 et 172)    
Retenez:
-       les glaçons nécessaires plusieurs fois par jour
-       les étirements
-       les massages réflexes plantaires faciles à faire soi-même avec un boulier.
-       les exercices proprioceptifs (contractions synergiques des muscles)
-       le travail excentrique modéré exemple de s’asseoir lentement
-       L’homéopathie et l'ARNICA, pourquoi pas ?
Comme pour les tendinites, fini les anti-inflammatoires. « Ils retardent la cicatrisation les premiers jours et seront anti-oxydants à long terme, donc à proscrire pendant trois jours sauf en application locale»  Dr PASQUIER U.S. du Mans (A.K.S.O. Rennes 2006). Pas d’anti-inflammatoires les trois premiers jours. Ils éteignent le signal d’alarme. Laissons faire cytokines et macrophages neutrophiles. La fenêtre de tir est au troisième jour. Pour l’arthrose du genou: « placebo, paracétamol ou dix mille pas par jour donnent le même résultat » (étude anglaise 2015). Pr M.DOUGANOS : « L’exercice physique modéré quotidien vaut mieux que le paracétamol » (hôpital Cochin 2004).
Acupuncture : ses effets sont favorables, mais placer les aiguilles au hasard s’appelle  Sham  Acupuncture et cela donne de bons résultats ! « Suivre les méridiens ne donne que 3 % de meilleurs résultats. » German acupuncture (Archives of international médecine 2007).    
Aujourd’hui et pour  gagner du temps, certains baignent le tissu musculaire déchiré dans un ‘ facteur de croissance’ Platelet Rich Plasma. Injecté dans le muscle  il accélère la multiplication de nouvelles cellules. Platelet Rich Plasma sont des plaquettes sanguines centrifugées, ozonifiées et additionnées de calcium
En Espagne le docteur Mikel SANCHEZ arrosait la blessure d’infiltrations, réinjectant les plaquettes et le patient se trouve auto-tranfusé par voix percutanée.  Ramon CUGAT appliquait le même traitement pour soigner les tendinites du Benfica de Lisbonne, de Nadal, Xavi, Etoo, Kobe Bryant …  A la Mayoclinic de Rochester (U.S.A.) injecter P.R.P.  pour cicatriser s’appelle Blood-Spining. A Dusseldörf  le docteur Wehling prélève l’orthokine (récepteur antagoniste de l’interleukine) et réinjecte ce Sérum Autologue Conditionné dans l’articulation.

S.A.C. pour le cartilage  P.R.P. pour muscles et tendons  P.E.G. un gel dérivé du pétrole injecté dans les épaules, reste la lubricine et l'acide hyaluronique (extrait de crête de coq) pour un effet protecteur antalgique des cartilages.  Pourtant…
«  si vous êtes pressés, allez doucement. Stretching, massage et diététique vont permettre à la cicatrisation de suivre son chemin le plus court et diminuer la sensation de douleur » The effect of massages (Étude new-yorkaise, 2003).
Déchirures et claquages ne sont pas des ruptures mais des disjonctions de deux biomatériaux à leur interface ( myoglobine et collagène). Le vitrail disjoint, les parties vitrées restent intactes. La lésion musculaire n’existe pas. C’est un triptyque, muscle, cloison et jonction « c’est à l’interface de deux biomatériaux que çà pète »  Dr. SYLVESTRE  S’il y a lésion de la cloison centrale du muscle: REPOS. S’il y a lésion de la cloison périphérique du muscle : CONTENTION.  

La rééducation réoriente le collagène. L’image donne le délai  « Nous sommes machine et opérateur dépendants » Arnaud BRUCHARD congrès A.K.S.O. à Locarn en 2005. Au niveau tendineux et ligamentaire, le désordre se corrige avec :       Etirement + Travail Excentrique + Proprioception . 

Une entorse inhibe les muscles dynamiques et tétanise les muscles posturaux. Après une blessure ou immobilisation avec fonte musculaire, soyez inventifs. La rééducation proprioceptive utilise vos réflexes. Genoux fléchis sur un sol instable, « mi-clorez vos yeux » dirait Alphonse ALLAIS.  Les exercices excentriques sont «générateurs d’explosivité et de vitesse»  Rodolphe DESLANDES  « le travail excentrique précoce, c'est génial », Arnaud BRUCHARD.   « Le travail excentrique à vitesse lente favorise la cicatrisation musculaire »  Dr.J.M.FERRET. «  En cas de tendinopathie, l’exercice excentrique est aussi efficace qu’ondes de choc ou injections de P.R.P. »   Arthroscopy  avril 2017
Le travail d’étirement d’un muscle contracté sollicite ses deux têtes de myosine. Il  consomme moins de calories. Bob COOLEY l’appelle Resistence-Flexibility
Se lever est un travail dynamique; s’asseoir lentement est un travail excentrique                                 
Il fabrique du muscle avec un angle de pennation majoré, il élève la teneur en collagène et en titine  (une longue protéine ), il consomme moins de calories. Lutter ainsi contre l’ostéoporose contre la sarcopénie et consommer peu de calories est une aubaine pour accompagner le vieillissement de la personne âgée. L’augmentation de la force dépend de facteurs nerveux. La récupération de la force du blessé précède la récupération de son déficit musculaire « L'immobilité affecte d'abord les muscles anti-gravitaires. Le muscle répond à l'entraînement d’abord par une amélioration des facteurs nerveux » Annie GOURIET. Si le style le n’est pas fluide la puissance expose aux blessures et l’arthrose de la hanche évolue à bas bruit                                                                                                                      
 Power ? non !    Balance  (ce qui, en anglais, signifie équilibre)   oui !    
Au niveau tendineux et si nous prenons l’exemple du tennis-elbow du joueur de tennis : traitement du tendon ?  peut-être? Traitement du geste?  Sûrement ! Chaque tendinite doit être traitée deux fois : cicatriser puis programmer un nouveau geste. Soit :  médicaments  +  changement du comportement.
« Avec la proprioception organisons le jeu subtil et alternatif de tous les muscles d’une articulation avant d’hypertrophier un groupe musculaire » Laurent DELACOURT Fédération Française de voley-ball : La proprioception (édition Trainer 2021). Le logiciel de volumétrie du Professeur F.BONNEL vous y aidera. « La hanche nécessite des co-contractions musculaires » à Colmar Congrès SMATSH déc. 2006
Dans la genèse d’une blessure la faiblesse musculaire est moins déterminante que l’équilibre entre les muscles  (16 ème congrès S.F.K.S.)                                                                                                             Pour organiser subtilement cette synergie il faut repasser par la case cervelet, trois hommes l’ont fait fait :  - Ch. NEER aux U.S.A. enseigne de récupérer d’abord les mobilités globales par auto mobilisation  Exemple : élévation des 2 épaules mains jointes, coudes déverrouillés et les yeux fermés.    

- En 1974 un provocateur génial utilisait la réflexothérapie pour soigner les accidents musculaires. « Pourquoi ? C’est un point d’interrogation » disait-il. Ostéopathe des pilotes de formule 1 Jean-Pierre MOREAU fût aussi le précurseur du stretching en France et finit par s’y consacrer entièrement ; du Pilates bien avant l'heure !                 

- Enfin NOAKES en Afrique du sud pour qui les accidents musculaires sont dus à un dysfonctionnement du système nerveux central (Lore of  running 2006)
La crampe est un mécanisme de protection pour garder une perfusion suffisante des organes vitaux (poumons, cœur et cerveau). La fatigue provoque une erreur du contrôle nerveux qui tétanise le muscle      Pour l’accident musculaire : le cerveau cesserait de cautionner l’excès de travail et le cervelet celui de la mauvaise qualité du geste. Dans les deux cas le système nerveux ‘grand gouverneur’ est responsable de la blessure . Chaud, froid, PRP et SAC restent possibles  mais n’oubliez pas la rééducation réflexe .          Elle a un nom :      Proprioception.